Здравейте д-р Дренски! Обещахме на нашите читатели да поговорим за псориазис. Кaкво представлява това заболяване?
Псориазисът е една от най-разпространените дерматози и се характеризира с еритемно-папуло-сквамозни лезии по кожата на цялото тяло. В началото обривните елементи са бледорозови, а по-късно стават тъмночервени. Сквамите са сребристобели на цвят. Постепенно псориатричните изменения се сливат, като понякога могат да обхванат кожата на цялото тяло – псориатрична еритродемия.
Установени ли са причините за появата на това заболяване?
Съществуват много хипотези за появата на псориазис – вирусна, имунна, метаболитна, ендикринна и др. Когато има много хипотези, никоя от тях не е абсолютно вярна. През последните години обаче, най-убедителна е генетичната теория, според която има полигенен начин за унаследяване. В подкрепа на това сващане са фамилното обременяване (около 30%), появата при еднояйчни близнаци и най-вече асоциацията с други полигенни заболявания (атопичен дерматит, витилиго, хипертония, диабет и др.)
Да не забравяме, че честотата на псориазис сред населението е около 2%.
Известни ли са все пак провокиращите или утежняващите фактори?
Да, като те се делят на физически (травма, лъчеви изгаряния), химически, биологически (различни вирусни инфекции), някои медикаменти (литиеви препарати) и не на последно място – стрес. Оказва се, че основната причина за много заболявания е стресът.
В кои части на тялото се наблюдават първите прояви на това заболяване?
Наблюдава се най-често на места, подложени на натиск като: лакти, колена и стави, а също така и по скалпа, тялото, крайниците, половите органи и ноктите. Протича хронично, което означачва продължително и с чести рецидиви. Най-честто започва между 20 и 40 г. Преди 3 годишна възраст е много рядко.
Най-често псориазисът се задържа на т.нар. предилекционни места: лакти, колена и окосмената част на главата. Веднъж започнал, в 90% от случаите има рецидив. За съжаление, много често заболяването е с непредсказуемо развитие!
Как се определя тежестта на заболяването?
Най-общо псориазисът се дели на лек, умерен или тежък, според степента на засягане на кожата :
– Лек по-малко от 2% от кожата
– Умерен между 2% и 10%
– Тежък повече от 10%
Като правило, площта на дланта е равна на 1% от тази на тялото!
Най-тежкото усложнение е псориатричната артропатия, която се наблюдава при 5-6% от псориатрично болните. Най-често пораженията на ставите настъпват след около 5-10 години, от появата на кожните лезии. При хронифицирането на артропатията се влошава общото състояние на болните.
Освен кожата, засягат ли се и други части на тялото?
Най-често се засягат ноктите ( в 50% от сличаите), като понякога те могат да бъдат първият и единствен симптом на заболяването. Наблюдават се точковидни депресии (симптом на напръстника), петнисти изменения, хиперкератоза под нокътната плочка и др.
Какви видове псориазис има?
Най-разпространен е psoriasis vulgaris, при който има дебели и плътни плаки по кожата, които са покрити със сребърнобели люспи.
Също така съществува и т. нар. гутатен псориазис – малки, “капковидни” лезии по цялото тяло. Среща се предимно при по-млади индивиди и е труден за лечение.
При палмоплантарния псориазис се засягат дланите и стъпалата. Те са с хронични, дебели плаки, които са с дълбоки фисури и кървене. Възможно е засагане и на ноктите.
Съществуват още много форми на псориазис, но това са най-честите.
Стигаме до въпроса с лечението. Има ли въобще такова?
Разбира се, че има. Проблемът е, че обикновено не настъпва пълно изчезване на кожните изменения, а остават т.нар. дежурни плаки. Освен това , под влияние на различни фактори настъпват рецидиви.
Лечението на псориазис (както е при повечето дерматози) е локално и общо.
Локалното лечение при острите форми включва охладителни кремове, с евентуално прибавени кортикостероиди. Лично аз не съм привърженик на кортикостероидите, защото в началото псориазисът се подобрява, но по-късно настъпва влошаване на заболяването.
При хроничните форми, локално могат да се прилагат продукти съдържащи урея, катрани, салицилова киселина и др.
Общото лечение се прилага при генерализираните форми или такива, които са резистентни на локална терапия. Най-често се използват ароматни ретиноиди (Тигазон), цитостатици (Метотрекасат, Циклоспорин). За облекчаване на псориатричната артропатия се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
От физиотерапията се прилагат облъчвания с UVA лъчи, теснолентови UVB лъчи и PUVA терапия ( UVA лъчи с псоралени).
Профилактиката на рецидиви включва ежегодна таласотерапия (морелечение) в продължение на 20 дни.
Наистина лечението на това заболяване е доста трудно. Можете ли да ни дадете повече информация за продуктите от серията Urelia?
Серията Urelia включва 3 продукта, които се използват при много суха кожа и псориазис. Urelia 10 (дългодействащ емолиент за лице и тяло) и Urelia гел (за почистване на коса, лице и тяло) съдържат 10% Урея, а в Urelia 50 (емолиент за тяло, нокти, мазоли) има 50% Урея. И в трите продукта има една уникална съставка – Експертмоист. Тя е екстракт от Pseudoalteromonas – бактериален щам от кал от остров Крал Джордж в Антарктика. Представлява пептид, съдържащ 3 аминокиселини (глицин, хистидин и лизин), които благоприятстват хидратацията и образуването на колаген.
Важно е да се отбележи, че продуктите от серията Urelia не съдържат парабени, феноксиетанол и ароматизатори! Използването на тези продукти води до премахване на сквамите, възстановяване на водно-липидната мантия на кожата и продължителна хидратация.