| За потвърждаване на диагнозата може да се направи и 24 часова рН-метрия. При неяза 24 часа се регистрират периодите на рефлукс. Измерените стойности се смятат запатологични, ако рефлуксът обхване над 8% от наблюдавания период през деня инад 3% през нощта.
Каква е честотата на ГЕРБ при кърмачета и деца?
ГЕРБ e най-честото нарушение нa хранопровода при кърмачета и деца, засягащо
качеството им на живот. Клиничните изяви варират от незначителни симптоми
(оригвания и регургитации), до животозастрашаващ задух и много тежки
форми на езофагит с развитие на язви, и кръвоизливи. Смята се, че 40% от
новородените имат прояви на ГЕРБ и около 8% от кърмачетата.
Най-вероятната причина за това е незрелостта на нервните и мускулните структури,
отговорни за координацията между перисталтиката на хранопровода, ДЕС и стомаха.
При недоносените и новородените деца различни терапевтични манипулации, като
интубирането и поставянето на назогастрална сонда, улесняват ГЕРБ.
Каква е клиниката при тези деца?
Клининичната картина при кърмачетата и малките деца е много по различна от тази
при децата в училищна възраст. ГЕРБ при кърмачетата и малките деца включва:
– чести регургитации с или без повръщания.
– плач и отказ от храна след първите глътки кърма
– слабо наддаване на тегло и често хълцане
– колики и повръщане
– кашлица по време на сън, ларингоспазъм и хриптене
– бронхиална обструкция с тахипнея
– рецидивиращи пневмонии
Големите деца (над 8-12-годишна възраст) имат типични клинични симптоми на ГЕРБ,
като възрастните: пареща ретростернална болка, регургитации, оригване, гадене и
повръщане.
Важно е да се отбележи, че при деца от различни възрасти може да се наблюдават
следните усложнения, свързани с ГЕРБ: хронична кашлица, възпалено гърло,
рецидивиращи ларингити и отити. Много често лекари, без достатъчно познания,
изписват антибиотици, което е абсолютно погрешно! Просто трябва да се даде
адекватна терапия за ГЕРБ и тези оплаквания ще отшумят!
Преди да коментираме лечението на ГЕРБ при възрстните, бихте ли ни казали
какво е при бебетата и малките деца?
Първата мярка за кърмачетата е да бъдат естествено хранени и въвеждането на
съответна за възрастта храна, да е в адекватно количество.
Друга терапевтична мярка е повдигането на горната част на тялото на бебето на
45 градуса, при поставяне в леглото. При част от случаите се налага включване на
медикаментозно лечение – антиацидни, алгинати и прокинетици, за 3-4 седмици.
При липса на ефект, могат да се включват Н2-блокери или инхибитори на
протонната помпа. Последните са показани за деца над 3 години.
И така, стигаме до лечението при възрастни.
Лечениетo на ГЕРБ се основава на поетапен подход! Целите са да се контролират
симптомите, да се излекува езофагитът и да се предотвратят евентуалните усложнения.
Около 80% от пациентите имат непрогресивна форма на ГЕРБ, която се контролира с
медикаменти. Определянето на останалите 20%, които имат прогресивнa форма на
заболяването, е важно, защото много често развиват тежки усложнения.
- Промяна в стила на живот. Включва: намаление на телесното тегло
(в случай, че е наднормено), избягване на алкохол, шоколад, кафе,
тютюнопушене. Всичко това е особено важно при бременни жени!
- Лекарствена терапия:
– aнтиациди
Антиацидите са стандартното лечение още от 1970 г. и все още са ефективни,
за контролиране на по-леки симптоми на ГЕРБ. Трябва да се вземат след
всяко хранене и преди лягане. Бързо повлияват паренето и епигастралната болка,
чрез неутрализиране на киселината. Ефектът е симптоматичен.
– алгинати
Относително нови продукти за лечение на ГЕРБ. Алгинатите са полизахаридни
екстракти от пречистени кафяви водорасли. Последните са богати на йод, селен, Vit. А,
В1 и В2, цинк, мед, и др. В състава им, освен полизахаридите влиза и алгиновата
киселина, която при поглъщане на вода увеличава обема си до 30 пъти! При попадане
в стомаха, кафявите водорасли се превръщат в неутрална плуваща маса, под формата
на гел. Той се намира на повърхността на стомаха и се явява като механична преграда
за стомашния сок, да не попадне в хранопровода.
– инхибитори на протонна помпа
Потискат секрецията на стомашна киселина, чрез инхибиране ензимната активност на
париеталните клетки. Имат странични ефекти и не се понасят добре при дългосрочен
прием.
– H2-рецепторни антагонисти
Подходящи са при пациенти с леки до умерени симптоми и езофагит I-II-ра степен.
– прокинетици
Te подобряват мотилитета на хранопровода и стомаха, и увеличават
налягането на ДЕС, като по този начин помагат за намаляване на рефлукса на
стомашното съдържимо. Прокинетиците също така ускоряват
изпразването на стомаха, но са ефективни само при пациенти с лека форма на
ГЕРБ.
- Ендоскопско лечение
Включва подходи за възстановяване и укрепване на бариерата между
хранопровода и стомаха, както и субмукозна дисекция на определени лезии.
- Хирургично лечение
To включва класически хирургични методи, както и лапароскопска хирургия.
Показано е главно при диафрагмална херния.
Кажете ни малко повече за серията Refluxaid, най-новата алтернатива за лечение
на ГЕРБ!
Refluxaid включва 3 продукта, които са произведени от Pharcomed, Италия. Могат да се
прилагат при новородени, бебета, деца и възрастни, като основната активна съставка
е магнезиев алгинат ( за орално приложение). Тeзи продукти действат като дълготрайна,
физическа бариера, която активно предпазва хранопровода от симптомите на ГЕРБ!
Refluxaid Nipio е антирефлуксен сироп за бебета и малки деца – от 0 до 3 години.
Съдържа пречистен магнезиев алгинат с висок вискозитет, който облекчава симптомите
на ГЕРБ. Не съдържа антиациди, натрий, захар, лактоза, глутен и ГМО!
Важно е да се отбележи, че може да се използва по време на бременност!
Refluxaid сироп е за деца от 3 до 12 години. Освен магнезиев алгинат, съдържа още
екстракти от лайка, анасон, лавандула, липа и копър.
В тази серия има и антирефлуксни таблетки за дъвчене, при деца над 12 години и
възрастни.
Д-р Дренски, благодаря Ви за това интервю. Какво да очакваме в следващия брой
на нашето списание?
И аз Ви благодаря. Предлагам да поговорим за т.нар. “алтернативна медицина” и по-
конкретно за приложението на сребърната, златната и платинената вода.
|
